Ophtalmologiste, opticien, orthoptiste et optométriste. Qui sont ces spécialistes et comment leurs efforts conjugués vont-ils vous permettre de mieux voir ? Parmi les troubles qui peuvent affecter votre vue et qui nécessitent le port de verres correcteurs, on en retient quatre principaux : la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme, la presbytie.

L'ophtalmologiste est le médecin spécialiste de la vue et des soins oculaires. Il procède à l'examen complet des yeux, prescrit les verres correcteurs et peut réaliser des opérations chirurgicales de l'oeil. Il intervient également dans les grandes pathologies à retentissement oculaire comme le diabète et l'hypertension artérielle.

L'opticien intervient en complément de l'ophtalmologiste en réalisant l'équipement optique à partir de l'ordonnance médicale et en conseillant le patient sur les verres et la monture.

L'orthoptiste a pour mission de rééduquer les anomalies de la vision (amblyopie, basse vision, strabisme, insuffisance de convergence).

L'optométriste assure un service visuel et oculaire complet qui inclut le dépistage des maladies oculaires, la réfraction, la fourniture des équipements optiques et la réhabilitation du système visuel. Cette profession, reconnue dans les pays anglo-saxons, ne l'est pas en France.

Vous voyez bien de près, mais beaucoup moins bien de loin : ce défaut est généralement héréditaire : il commence ou s'amplifie à l'adolescence et se stabilise souvent à l'âge adulte.

Les signes de la myopie: vous plissez des yeux pour mieux voir de loin. Ce défaut visuel peut être corrigé par un verre divergeant plus épais au bord et plus mince au centre (verre concave).

Voir de près vous fatigue et vous demande de la concentration : ce défaut de vision est généralement héréditaire. Une hypermétropie légère passe fréquemment inaperçue jusqu'à 35/40 ans car elle est compensée par un effort d'accommodation.

Les signes de l'hypermétropie: l'effort que vous réalisez pour regarder de près entraîne une fatigue visuelle voire des maux de tête. Ce défaut visuel peut être corrigé par un verre convergent, plus mince au bord et plus épais au centre (verre convexe).

Certaines lignes paraissent floues. La vision est imprécise de près comme de loin : l'hérédité joue un rôle certain dans l'apparition de l'astigmatisme. Le plus souvent, il reste stable tout au long de la vie. Vous discernez difficilement de près comme de loin, les contrastes entre les lignes horizontales, verticales ou obliques.

Les signes de l'astigmatisme : vous confondez les H, les M et les N ou encore les 8 et les 0. Ce défaut peut être isolé ou associé à la myopie ou à l'hypermétropie. Il peut être corrigé par un verre cylindrique qui combine différents rayons de courbure (verre torique).

Vous voyez de moins en moins bien de près, mais bien de loin : La presbytie correspond au processus de vieillissement normal de l'oeil : elle concerne tout le monde. Avec l'âge, l'oeil perd de son aptitude à voir de près.

Les signes de la presbytie : à partir de 45 ans, vous allongez les bras pour lire, vous vous rapprochez de la lumière. La presbytie s'ajoute aux autres défauts visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme).

Le fond d’œil : Le fond d'oeil est un examen de la vascularisation (vaisseaux sanguins) de la rétine et du nerf optique. A l'aide d'un ophtalmoscope, appareil dirigeant vers la rétine du patient un faisceau lumineux, on visualise celle-ci avec un facteur multiplicateur de l'ordre de 14.

Déroulement de l'examen : avec les ophtalmoscopes, il n'est pas nécessaire, pour un fond d'oeil de routine, de dilater la pupille pour examiner la partie centrale de la rétine. Pour un examen plus approfondi, une dilatation de la pupille s'impose surtout pour le suivi du myope.

L'examen se déroule dans la pénombre, provoquant une mydriase (ouverture de la pupille) physiologique, nécessaire pour voir une plus grande partie de la rétine. Le médecin applique le viseur de son ophtalmoscope à son propre oeil et se place à une quinzaine de centimètres du patient. Il dirige le faisceau lumineux de son ophtalmoscope vers l'oeil puis s'en rapproche lentement, le plus près possible, sans toutefois le toucher.
L'examen s'effectue généralement chez un ophtalmologiste et dure moins d'une minute. Il ne nécessite aucune préparation.
Le résultat est immédiat, le médecin constatant directement l'état du centre de la rétine, des vaisseaux rétiniens, du point de départ du nerf optique.

Principales indications : C'est un examen de dépistage de toutes les lésions susceptibles de survenir dans la zone centrale de la rétine et plus particulièrement dans le cas de :
rétinopathies vasculaires, qu'elles soient consécutives à une hypertension artérielle non traitée ou insuffisamment traitée ou à un diabète affectant les vaisseaux rétiniens (rétinopathie diabétique),
dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), cause majeure de déficit visuel chez la personne âgée,
anomalies congénitales, notamment la rétinite pigmentaire.

Contre-indications : aucune dès lors qu'il n'est pas fait usage d'un mydriatique pour dilater la pupille.

L'examen est-il douloureux : Non, il est parfaitement indolore.

Remarque : Il faut signaler tous les antécédents personnels ou familiaux de glaucome, diabète, hypertension artérielle. Un examen de fond d'œil plus approfondit doit être réalisé régulièrement pour les myopes et les sujets à antécédents rétiniens pathologiques.

En fonction de votre niveau de correction optique et de vos besoins visuels, les verres que vous propose l'opticien peuvent être de nature différente. Ils peuvent également avoir reçu des traitements spécifiques. Aujourd'hui, même en cas de forte correction, vous avez la possibilité d'obtenir des verres amincis vous permettant d'avoir des lunettes plus harmonieuses.

Le verre minéral : Fabriqué à base de silice. Verre cassable, lourd, résistant à la rayure

Traitement durci : Traitement utilisé pour les verres organiques et polycarbonates. Cela permet de limiter les rayures et de les rendre plus résistants. Ce traitement est très souvent posé sur les verres enfants.

Petit disque de plastique mince, courbé et conçu pour suivre la forme de l'oeil, la lentille de contact fonctionne selon le même principe que le verre correcteur de lunettes. Elle constitue un moyen sûr et efficace pour corriger la vision, si elle est utilisée avec les soins et le contrôle voulus. Il n'y a pas de limite d'âge : les enfants peuvent porter des lentilles s'ils sont en mesure de les manipuler correctement ou avec l'aide de leurs parents. Par contre, une bonne sécrétion lacrymale est indispensable pour bien les tolérer.

Les lentilles rigides perméables à l'oxygène : Elles ont été créées il y a plus de 25 ans. De petit diamètre, elles offrent de nombreuses possibilités, notamment pour les fortes corrections, les astigmatismes ou les cas d'insuffisance de larmes. Leur fréquence de remplacement varie de 1 an à 4 ans. Elles sont prescrites dans 15% des cas.

Les lentilles souples hydrophiles : Elles sont apparues dans les années 1970. De plus grand diamètre, fines et confortables, elles offrent un confort immédiat. Elles corrigent tous les défauts visuels. Leur fréquence de remplacement varie de 1 jour à 18 mois. Elles sont prescrites dans 85% des cas. Il existe :

Les lentilles non jetables : lentilles souples hydrophiles ou lentilles rigides) qui se changent en moyenne tous les deux ans et nécessitent un entretien quotidien.

Les lentilles jetables :

• jetable à la journée : sans entretien particulier,
• jetable à la semaine : elles sont portées jour et nuit mais doivent être changées au bout d'une semaine,
• jetable au mois : elles sont portées pendant un mois avec obligation de les retirer tous les soirs pour les entretenir.

Choisir ses lentilles de contact : Le port de lentilles de contact nécessite une adaptation par un professionnel de santé compétent. Dans tous les cas, une visite chez un ophtalmologiste est recommandée.
Lors de l'examen d'adaptation, le professionnel de santé détermine la puissance, le rayon de courbure, le diamètre et la géométrie de la lentille en fonction de votre oeil. C'est également l'adaptation qui permettra de définir, selon la nature et l'importance de vos besoins visuels, le matériau, le type de lentille, ainsi que le type de port (quotidien, permanent) le mieux adapté au rythme de vie de chacun.

Entretenir ses lentilles de contact : L'hygiène est la clé indispensable pour éviter l'accumulation des dépôts dus aux larmes sur les lentilles et la fixation des germes. Elle est la garantie de leur transparence et de leur qualité optique.

Il est indispensable avant toute manipulation de vous laver soigneusement les mains avec un savon neutre. Enlevez une lentille à la fois et rangez-la dans son étui en respectant l'indication oeil droit, oeil gauche. Vous éviterez ainsi les inversions.

Il existe aujourd'hui des produits " multifonctions " qui nettoient, décontaminent et rincent efficacement et très simplement vos lentilles. Dans tous les cas, ne changez pas de produit sans l'avis d'un professionnel, car vous prenez le risque d'une intolérance.

Quelques recommandations:

• Ne portez jamais vos lentilles pour dormir, sauf si elles sont à port permanent.
• Si vous pratiquez la natation en piscine, choisissez une lunette de natation correctrice.
• Enlevez vos lentilles si vous vous baignez dans une rivière ou autre source d'eau douce, non chlorée.
• Pour les autres sports, sauf les sports violents, vous pouvez utiliser vos lentilles sans risque.
• Si vous conduisez avec des lentilles, n'oubliez pas votre paire de lunettes, législation oblige...
• Respectez les temps de port et les visites de contrôle recommandées par votre spécialiste.
• Si votre oeil est rouge, si vous ressentez une gêne, retirez vos lentilles et consultez votre spécialiste.

Principales contre-indications:

• Fréquentes infections oculaires, kératite à répétition
• Allergies sérieuses
• Sécheresse oculaire (sauf cas particulier)
• Milieu de travail très sale, très poussiéreux ou trop sec (air conditionné)
• Incapacité de manipuler et d'entretenir convenablement les lentilles.
• Respectez les temps de port et les visites de contrôle recommandées par votre spécialiste.
• Si votre oeil est rouge, si vous ressentez une gêne, retirez vos lentilles et consultez votre spécialiste.